体质上肝气偏旺的患者，是失眠症的易发对象。他们平时多表现精神较敏感，工作学习很认真，不肯马虎．责任心强。这样的同志在工作上往往是好同志，但因仔细认真、多思多虑、过于敏感，容易患失眠症。
【案例一】
于某，女，61岁，已退休。2010年2月5日初诊。
[主诉]失眠数十年，加重1月余。
[病史]患者长期寐差，夜寐不耐干扰。此次因服侍母亲，过度操劳而加重，现服枣仁胶囊．入睡困难．需2～3个小时方才入睡，夜睡1～2个小时。多梦、早醒．白天头胀，精神不振，记忆力下降，心烦不安，纳可，大便1～2日一行，不干。
[检查]舌质微红。苔薄．脉细弦。血压118／75 mmHg。
[中医诊断]不寐。
[西医诊断]失眠症。
[辨证]肝郁阳亢．瘀热交阻。
[原则方法]平肝解郁．清热活血安神。
[方药] 加味柴胡龙牡汤合解郁熄风汤加减。
淮小麦30 g甘草10 g 菏参1 5 g 蝉蜕6g
僵蚕10 g 天麻10 g 远志10 g 葛根30 g
川芎15 g 蔓荆子20g 柴胡10g 煅龙骨30 g
郁金15 g 石菖蒲10 g 焦山栀15 g 黄芩15 g
赤芍15 g 白芍15 g 丹参30 g 合欢皮30 g 钩藤(后下)15 g
水煎服，每日1剂，连服14剂。另落花安神合剂30支，lO ml／支，每晚睡前服20 ml。
二诊(2010年2月26日)：药后夜寐稍好转，多梦，大便日行，仍易心烦，尿频。2月5日方加百合30 g，续服14剂，落花安神合剂30支，10 ml／支，每晚睡前服20 nll。
三诊(2010年3月19日)：夜睡6～7个小时，多梦，中间醒1次，心情转平静，头晕，夜间口干，舌质微红、苔薄微黄，血压118／82 mmHg。2月5日方去黄芩，加白蒺藜30 g、芦根30 g、百合30 g，续服14剂．落花安神合剂30支，10 ml／支，每晚睡前服20 ml以巩固作用。
【按】 患者长期寐差，经询问无明显诱发因素。此次因服侍母亲较劳累而加重．可见其精神较敏感。一般来说，精神较敏感的人特点是细心、谨慎，做事追求完美，这是他们的优点．也是他们的缺点。正因为敏感，常常不耐干扰，生活中一旦出现起起落落，很容易影响他们的心情．睡前多思虑．进而影响睡眠。
此次患者因长期服侍母亲过度操劳而失眠加重，既有体力上的劳累，又有精神上的疲惫。咨询上重在调畅情志、安神助眠。方用王氏经验方加味柴胡龙牡汤合解郁熄风汤加减。加味柴胡龙牡汤(柴胡、龙骨、牡蛎、天麻、钩藤、葛根、川芎、郁金、石菖蒲、焦山栀、黄芩、赤芍、合欢皮)疏肝解郁，平肝潜阳．活血开窍安神；解郁熄风汤(淮小麦、甘草、苦参、蝉蜕、僵蚕)解郁除烦．清心安神．熄风止痉。方中淮小麦、甘草、苦参除烦安神．开郁散结；蝉蜕、僵蚕平肝熄风止痉；天麻、钩藤熄风止痉，平抑肝阳；葛根、川芎、蔓荆子活血解肌。祛风止痛；柴胡、煅龙骨平肝潜阳；郁金、石菖蒲解郁开窍安神；焦山栀、黄芩清肝经湿热，泻火除烦；赤芍、白芍、丹参活血柔肝；合欢皮、远志解郁宁心安神。全方共奏平肝解郁、清热活血安神。患者服用中药28剂后，夜寐6～7个小时．基本恢复正常。
